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delle prime a riformare i suoi regolamenti sulle prescrizioni di oppioidi per cercare di arginare la tendenza. Nuove linee guida Washington, come molti Stati negli Stati Uniti, ha iniziato a rilassare le regole sulla prescrizione di oppioidi alla fine degli anni '90 in risposta a pesanti pressioni da parte di compagnie farmaceutiche e gruppi di difesa, molti dei quali finanziati dal settore, che hanno sostenuto che gli oppioidi erano un trattamento sicuro, efficace e sottoutilizzato per il dolore cronico non oncologico. Ha sollevato la maggior parte delle restrizioni sull'uso degli oppioidi per il dolore cronico, affermando che 'Nessuna azione disciplinare sarà intrapresa contro un praticante basandosi esclusivamente sulla quantità e / o sulla frequenza degli oppioidi prescritti'. 3La lingua ha detto ai medici: 'Non importa se distribuisci sacchi di oppioidi alle persone, non verrai criticato dal nostro comitato disciplinare ', afferma Franklin. Allarmato dalle morti per overdose rilevate dallo studio' Labor and Industries 'del 2005, il gruppo dei direttori medici dell'Agenzia dello stato , una collaborazione tra tutte le agenzie statali che forniscono o supervisionano la copertura sanitaria, tra cui il piano per gli impiegati statali, il Dipartimento della Salute e Medicaid, ha tenuto una serie di riunioni per rivedere le loro linee guida. Le nuove linee guida, emanate nel 2007, hanno evidenziato i rischi di oppioidi trattamento, consigliato il loro uso più prudente e designato una soglia di dose di oppioidi di 120 mg / giorno MED come avvertimento 'bandiera gialla'. A quella dose, le linee guida consigliano, se il dolore e il funzionamento del paziente non fossero sostanzialmente migliorati, il medico dovrebbe consultare uno specialista Gucci Riem Double G

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Contenente l'epidemia di overdose da oppioidi

membri nel nord-ovest del Pacifico, ha notato anche un aumento della prescrizione di oppioidi tra i suoi fornitori. Ci sono state anche ampie variazioni nell'assistenza L'uso e il dosaggio di oppioidi varia da clinica a clinica e da fornitore a fornitore, con alcune alte dosi e altri rifiutando di prescrivere oppiacei. Entrambi i metodi sono 'medicine pigri', dice Claire Trescott, medico di famiglia e direttore medico di PRI mary care presso Group Health. I medici che sono 'eccessivamente facili' o 'eccessivamente severi' con gli oppioidi cercano spesso di evitare di affrontare il problema del paziente, 'sia che si tratti di dipendenza o dolore', dice Trescott. 'Volevo che i nostri clinici capissero cosa è una buona medicina nel trattare questa popolazione di pazienti e come dovremmo farlo ', dice Trescott. In una recente conferenza a Seattle, Trescott ei suoi colleghi hanno descritto come hanno cambiato le pratiche di prescrizione degli oppioidi in tutto il loro sistema usando' workshop rapidi di miglioramento dei processi '. 'tecnica di miglioramento della qualità sviluppata dalla casa automobilistica giapponese Toyota e adottata da diversi sistemi medici statunitensi per migliorare l'assistenza sanitaria.5

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del dolore prima di aumentare la dose.4 'Non stavamo dicendo di non usare gli oppioidi', dice Franklin , 'ma se si sceglie di usarli per il dolore cronico e la dose si sta insinuando e si arriva a 120 MED e il paziente non è Borse Gucci Scontate Del 70 migliore in termini di controllo e funzione del dolore, non continuare a spostare la dose per chiedere aiuto 'ImplementationPhysicians di Group Health, un piano sanitario senza scopo di lucro gestito da Seattle, con oltre 600000 Gucci Tassen Namaak

Michael McCarthy analizza le mosse nello Stato di Washington per arginare l'aumento dell'abuso di prescrizione di oppiacei. Verso la fine degli anni '90, lo Stato di Washington iniziò a rilassare le sue norme che regolano la prescrizione degli oppioidi. Poco dopo, i decessi per overdose hanno iniziato a salire. 'Abbiamo visto aumentare le morti entro un anno', afferma Gary Franklin, direttore medico del Dipartimento del lavoro e dell'industria di Washington, che amministra gli indennizzi per infortuni e malattie legati al lavoro per oltre 3,2 milioni di lavoratori nello stato. 'Erano persone produttive che lavoravano il giorno in cui entrarono nel sistema con una distorsione posteriore o altro, e tre anni dopo furono morti per un'overdose accidentale di oppiacei', dice Franklin. 'Non avevo mai visto nulla di così triste.' Le morti hanno scatenato un'indagine che ha scoperto che quando le norme sugli oppiacei erano state attenuate nello stato, seguiva un modesto aumento delle prescrizioni generali di oppioidi, ma un marcato spostamento verso le prescrizioni per oppioidi più potenti a lunga azione , come il fentanil transdermico, il metadone orale e l'ossicodone orale, la proporzione di queste formulazioni è passata dal 19,3% nel 1996 al 37,2% nel 2002.1 Durante lo stesso periodo di tempo, le dosi medie giornaliere equivalenti alla morfina (MED) per gli oppioidi a lunga durata d'azione erano aumentate 50% a 132 mg / giorno. 'Le dosi', dice Franklin, 'stavano passando attraverso il tetto'. I tassi USA di vendita di antidolorifici, decessi e ammissioni per uso improprio di sostanze (1999 2010) 2Open in new tabL'indagine ha anche identificato 32 morti che erano 'definitivamente o probabilmente' in relazione a overdose non intenzionali tra i pazienti coperti dall'agenzia Franklin e altri 12 che erano probabilmente correlati.La maggior parte dei decessi avveniva negli uomini, l'età media era di 40 anni. Solo due dei 32 casi riguardavano persone che avevano subito lesioni catastrofiche Franklin afferma che la maggior parte veniva curata per condizioni come lombalgia (20 casi) e sindrome del tunnel carpale (tre). Il rapporto di Washington fu il primo a documentare una tendenza che i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie ora chiamano un cittadino ' epidemia 'di overdose di farmaci soggetti a prescrizione, che sono stati coinvolti in 14800 morti negli Stati Uniti nel 2008, più di cocaina ed eroina combinate.2 morte da overdose di Drago per 100000 persone per stato, 20082Open in new tabWhile the epidemic continue Per accelerare in tutto il paese, Washington è stata una Tas Gucci Original

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